不少家长觉得，青春期女孩能吃能睡就代表身体健康，不必像中老年女性一样定期体检。然而，饮食不规律、学业压力等因素，给她们的身体埋下代谢隐患。因此，青春期女性应重视内分泌检查。
“长胡子”让花季少女烦恼不已
17岁的小琳最近总躲在房间里照镜子——原本光滑的下巴冒出细密的绒毛，额头上的痘痘也此起彼伏，更让她焦虑的是，月经已经3个月没来了。“同学都说我是小胡子姑娘”，小琳在日记里写道。看到小琳身体上的异常，妈妈带她到一妇婴妇科内分泌亚专科就诊。医生为小琳检查后，诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。
“什么是多囊卵巢综合征呢？”看着小琳疑惑不已的样子，医生给小琳看了一张卵巢超声图：“正常卵巢像撒满芝麻的汤圆，而PCOS患者的卵巢里会有很多小卵泡，像串珠一样排列。”这种内分泌紊乱就像身体里的“激素风暴”，雄激素水平升高会导致多毛、痤疮，排卵异常则引起月经稀发。
此外，PCOS还可能埋下代谢隐患。如果把人体比作一辆汽车，PCOS就像发动机供油系统出了故障，不仅影响“行驶”（月经周期），还可能导致“油耗异常”（胰岛素抵抗）。
医生指着解剖图进一步解释道，下丘脑-垂体-卵巢轴就像精密的交响乐团，任何一个环节失调（比如精神压力过大、肥胖、熬夜等），都可能导致激素出现混乱。小琳的BMI指数显示超重，这让她想起暑假每天喝三杯奶茶的坏习惯，“原来甜饮料会给卵巢‘埋雷’！”
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青春期激素是否异常，抽血知详情
想了解青春期激素分泌是否正常，可以做个抽血检查，重点检测“性激素六项”和“胰岛素释放”。在性激素六项检查中，小琳在月经来潮第2~5天抽血，睾酮值高出正常范围2倍，促黄体生成素与促卵泡生成素的比值超过3∶1，显示这些激素水平存在异常。喝下葡萄糖溶液后多次采血，发现小琳的胰岛素峰值比正常人高3倍，提示存在胰岛素抵抗。
结合小琳的腰围85cm，体脂率32%，BMI指数26.2，提示超重，内脏脂肪等级达到11级（正常≤9）。根据以上情况，初步怀疑小琳患有多囊卵巢综合征。
当然多囊卵巢综合征的确诊还是需要结合阴道超声检查。该检查显示小琳双侧卵巢体积增大，每个卵巢里有20个直径2~9mm的小卵泡——这正是PCOS的典型“串珠样改变”。（注：青春期卵巢本就可能有少量卵泡，必须结合临床症状才能确诊PCOS，不能单凭检查报告来得出诊断结果。）
内分泌检查，给青春系上“安全带”
对于所有20岁以下的女孩，每年进行一次全面体检是非常有必要的。在体检项目中，身高体重能直观反映孩子的生长情况，乳房检查有助于早期发现乳房发育异常，月经异常可能提示PCOS等其他疾病，通过定期检查可以及时发现问题并处理。
如果女孩出现生长发育迟缓、性早熟、月经异常、甲状腺功能异常相关症状（如心慌、多汗、消瘦等），则更需要重点关注内分泌检查。
1.三类信号需立即检查：警惕PCOS
（1）月经异常：初潮后超过6个月不来月经、月经稀发（正常周期为21~35天）或月经紊乱通常是内分泌失调的信号。
（2）多毛痤疮：上唇、乳晕周围出现粗硬毛发，或脸颊反复长囊肿型青春痘，可能是雄激素“超标”的警报。
（3）突然肥胖：半年内体重增加5kg以上，且腰围增长超过5cm，需警惕胰岛素抵抗。
特别提醒：PCOS高危人群（肥胖、PCOS家族史）应每半年检测空腹血糖和血脂，防止代谢并发症“潜伏”。
2.其他重点检查
（1）激素水平检查
●性激素六项：包括促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL）。一般建议在月经来潮的第2~5天进行检查，此时能较准确反映基础内分泌水平，有助于了解卵巢功能、排卵情况以及是否存在内分泌紊乱。此外，还可以加上AMH和17-羟孕酮。AMH可以反映卵巢储备功能，评估卵巢功能和预测生育能力。17-羟孕酮用于诊断先天性肾上腺皮质增生症，该疾病可能使女性出现多毛、痤疮等高雄激素症状。
●甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及甲状腺抗体等指标，评估甲状腺功能，排查甲状腺疾病。甲状腺异常会影响月经、代谢和情绪等。
●血糖和胰岛素检查：包括空腹血糖、餐后血糖等，可评估糖尿病、胰岛素抵抗，对多囊卵巢综合征的诊断治疗有意义。
●肾上腺皮质功能检查：测定皮质醇、脱氢表雄酮等激素水平，评估肾上腺功能，排除肾上腺相关内分泌疾病。
（2）影像学检查
●B超：观察子宫、卵巢、甲状腺等器官形态结构，发现肿瘤、增生等异常。
●CT或MRI：怀疑内分泌腺体病变或肿瘤时使用，能更清晰观察器官细节。
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三管齐下，展开与PCOS的“智慧博弈”
针对小琳这样的青春期患者，徐韶华教授表示，专科会先启动“生活方式干预三部曲”：每天快走40分钟（相当于绕操场10圈）、戒掉含糖饮料、用全谷物替代精米白面，注重增肌减脂。PCOS女孩的饮食和运动调理非常重要，能从源头改善胰岛素抵抗。
而对于小琳的月经异常，徐韶华教授解释：“短效避孕药（如达英-35、忧思悦、忧思明）能调节激素水平，但必须在医生指导下使用，定期监测肝肾功能。”
很多女孩因多毛自卑，甚至拒绝社交。专科还会联合心理科开展团体辅导，心理疏导能帮助她们重拾自信。
文 | 时雨晴 同济大学妇产科专硕研究生
指导专家 | 徐韶华 上海市第一妇婴保健院（同济大学附属妇产科医院）
妇科主任医师
妇科内分泌亚专科副主任（主持工作）
编辑 | 张灵
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普专科分会
